Депрессивный синдром у взрослых: симптомы, причины, лечение

Выделяют следующие варианты БАР

 — униполярные (монополярные),  при которой чередуются только маниакальные или депрессивные  фазы ( рассматривается в рамках реккурентного депрессивного расстройства).

— биполярные:

1. Биполярный тип I, заключается в чередовании депрессивных и маниакальных (смешанных) эпизодов.
2. Биполярный тип II. В силу слабой выраженности маниакальной фазы, которая проявляется в виде гипомании  и наличия полноценной депрессивной  фазы, диагностируется труднее, но встречается гораздо чаще первого. 

Скрининг на БАР II типа должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов с рекуррентной депрессией. Пациенты с нераспознанным БАР II типа часто получают монотерапию антидепрессантами, что приводит к развитию индуцированной гипоманиии или мании, хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их комбинации с антидепрессантами.

Варианты течения:

• альтернирующий тип течения —  характеризуется сменой аффективных фаз через период интермиссии;
• континуальный (циркулярный) тип течения (лат. psychosis circularis continua C. C. Корсакова) — при «правильном» чередовании фаз отсутствуют интермиссии.
•  Быстро циклическое течение – определяется развитием не менее 4  аффективных фаз в течение года.При этом каждый депрессивный эпизод длится не менее, чем две недели, каждый маниакальный или смешанный эпизод — не менее одной недели, каждый гипоманиакальный эпизод — как минимум 4 дня.
•  Ультрабыстрые циклы-чередование периодов депрессии и мании в течение одного дня, когда состояние практически невозможно отличить от смешанного аффекта.

Если депрессивный и маниакальный фазы обладают мягким характером — их проявления неяркие, сглаженные, то такой биполярный психоз называют «циклотомия».

Депрессивно астенический синдром

Это форма психоэмоционального расстройства, характеризующаяся усталостью, снижением работоспособности, апатии и негативизма. Отличительной чертой является схожие проявления с депрессивным состоянием и астенией. В результате могут возникать сложности с диагностированием. Кроме того, со временем нервная система приходит в полное истощение.

Говоря о причинах возникновения заболевания, можно отметить, что в первую очередь оно проявляется на почве развития депрессивного состояния. Характеризуется длительным периодом развития, на протяжении которого протекает довольно плавно и не вызывает серьезных психосоматических отклонений.

Важно отметить, что на сегодняшний день специалисты не могут установить точные причины развития депрессивно астенического синдрома. Зачастую возникает у людей, страдающих инфекционными заболеваниями, из-за физической перенагрузки, употребления запрещенных препаратов, психотропных веществ, ведение неправильного образа жизни, индивидуальные особенности организма

Методы лечения депрессии

В лечении депрессии могут использоваться различные методы, а также их сочетание. Чем тяжелее протекает депрессия, тем большее значение имеет применение лекарственной терапии. Однако использовать медикаментозные средства нужно далеко не всегда. В некоторых случаях эффект может быть достигнут с помощью психотерапии. Также в лечении депрессии могут быть использованы методы физиотерапии.

В целях профилактики депрессии врачи рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе

Особенно важно поймать погожие дни в осенне-зимний период.. Психотерапевтические методы

Психотерапевтические методы

В лечении депрессии могут использоваться индивидуальные и групповые методы. Эффективно проведение семейной психотерапии. Рациональная психотерапия может сочетаться с суггестивной (основанной на внушении).

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических методов лечения депрессии включается в себя лечебную физкультуру, массаж, электросон, оксигенотерапию, дарсонвализацию лица и волосистой части головы.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Лечение депрессии

Лечение депрессии начинают с психологической помощи. Пациента настраивают на оптимистический взгляд на жизнь, помогают выйти из состояния постоянной фиксации на негативных моментах. Врач работает и с членами семьи. Они должны установить доброжелательный климат, поддерживать больного во всем.

Тактика лечения зависит от состояния больного. Лечение проводят амбулаторно или в стационаре. В лечении используют психотерапию, лекарственную терапию и социальную терапию. В лечение депрессии используют антидепрессанты. Только врач может выбрать подходящий препарат. Ведь в группу под общим названием антидепрессантов входят препараты разного действия — стимулирующие, убирающие тревожность, седативные. Дозировка подбирается врачом индивидуально. Действие лекарственной терапии начинается через две недели после приема, и отменять их самостоятельно нельзя. Длительность лечения определяется только врачом.

Антидепрессанты

Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.

Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.

Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.

Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)

Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.

Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)

Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.

Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.

Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.

Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.

Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС

Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой «популярности» они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:

Флуоксетин (прозак)

Флувоксамин (феварин)

Сертралин (золофт)

Пароксетин (паксил)

Циталопрам (ципрамил)

Тразодон (триттико)

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.

Милнаципран (иксел)

Венлафаксин (велафакс)

Дулоксетин (симбалта)

Антидепрессанты блокаторы рецепторов

Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.

Миртазапин (ремерон)

Миансерин (леривон)

Новый класс антидепрессантов

Характерно несильное антидепрессивное действие, но отличная переносимость: побочные эффекты встречаются крайне редко. Применяются при нетяжелых депрессиях.

Агомелатин (вальдоксан). Нормализует сон.

Вортиоксетин (бринтелликс).Улучшает когнитивные функции.

Как предотвратить развитие хронической депрессии

Поскольку основной причиной развития дистимии специалисты называют недостаток серотонина, то основным способом профилактики этого заболевания является поддержание нормального уровня этого нейромедиатора.

Гормон хорошего настроения, как еще называют серотонин, синтезируется под воздействием сахара, который в большом количестве содержится в сладостях и шоколаде. Но злоупотреблять этим способом не нужно. С одной стороны, это может сказаться на фигуре, с другой – появится зависимость от подобных вкусностей. И то, и другое, в свою очередь, может стать причиной развития расстройств психики.

Поддержать уровень серотонина в организме также помогут продукты с высоким содержанием триптофана, необходимого для естественного синтеза этого нейромедиатора. К ним относятся твердый и плавленый сыры, а также соя. В меньших количествах эта аминокислота содержится в яйцах, грибах, фасоли и чечевице, печени, бананах, дыне, тыкве и морской капусте.

Также полезно ввести в рацион магний и витаминные комплексы, основу которых составляют витамины группы В

Особенно важно выполнять эти рекомендации в зимний период, когда организм испытывает острую нехватку в полезных микроэлементах

Большинство психических расстройств возникают на фоне заниженной самооценки, и хроническая депрессия не является исключением. Хорошие взаимоотношения в семье, любовь и поддержка близких помогают сформировать адекватное отношение к собственной личности у детей, что также служит профилактикой развития дистимии в будущем.

Признаки и симптомы депрессии

Признаки депрессии делятся на 4 группы:

1. Эмоциональные. Подавленное настроение, нарушение активности, снижение интереса к жизни, бессонница или гиперсомния, психомоторное возбуждение или заторможенность, усталость, потеря энергии, повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, низкая самооценка, нарушение концентрации внимания, сложность в принятии решений, безнадежность.

2. Физиологические. Когнитивные, психомоторные и другие типы дисфункций, повышенная утомляемость, снижение полового влечения, потеря интереса или удовольствия от деятельности, ранее приносящей радость, нарушения сна, снижение или усиление аппетита, боли в теле, запоры.

3. Поведенческие. Беспокойство, напряженность, нервозность, раздражительность, гнев, колебания настроения, приступы грусти, плаксивости, обострение межличностных конфликтов, пассивность, склонность к уединению, отказ от прежних увлечений, тяга к алкоголю и психотропным веществам.

Виды депрессий

Есть два основных вида депрессии:

1. Экзогенный вид, вызванный действием окружающей среды. Это может быть смерть близкого или другое стрессовое событие в жизни человека.
2. Экзогенный вид, вызванный внутренним конфликтом, причины которого в большинстве случаев остаются неизвестными.

Помимо двух основных видов, также выделяют такие формы депрессии:

Клиническую депрессию. «Классическая» форма депрессивного расстройства. Характеризуется ярко выраженными симптомами. В данном случае депрессия развивается постепенно и последовательно. На пике болезни человек ощущает подавленное состояние, умственное и физическое истощение. Появляются необъяснимая тревога, страха и отчаянье. Могут присутствовать мысли и попытки суицида.

Хроническая депрессия. Её главное отличие от клинической — это протяженность и тяжесть протекания болезни. Симптоматика может быть более слабой, но проявляться в течении 2‑х и более лет. Человек может даже вести привычный образ жизни, но при этом настроение будет заниженным, апатичным и угнетенным. В данном течении депрессии у человека наблюдается:

• Бессонница.
• Снижение аппетита.
• Регулярные головные боли и даже мигрени.
• Снижается работоспособность.
• Снижаться либидо.
• Возможен сбой менструального цикла.
• Не исключено появление суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Биполярная депрессия или маниакальная — один из тяжёлых видов депрессивного расстройства. Чаще всего передаётся по наследству или возникает вследствие наличия других психических расстройств психики. Главная особенность такой депрессии — резкая и беспричинная смена настроения.

Данный вид депрессии характеризуется раздражительностью, подавленным настроением, желанием отказаться от своих увлечений и социального общения. Наблюдается замедленность речи, физическая и мыслительная пассивность. Данный вид депрессии может сопровождаться:

• Приступами агрессии.
• Возникновение галлюцинации и бреда.

В данном виде депрессии может быть две способа протекания:

• Апатичность, заторможенность.
• Эйфория, гиперактивность.

Чаще всего данный вид депрессии необходимо лечить в стационаре, применяя медикаментозную терапию, так как есть риск манифестации других психических заболеваний.

Маскированная депрессия. Данный вид сложно диагностировать, так как симптоматика скрываться появлением соматические патологию, в том числе вегето-сосудистую дистонию, артериальную гипертензию, остеохондроз и другие схожие заболевания.

Опираясь на психоаналитическую теорию, одной из причин маскированной депрессии является гиперактивная деятельность.

Человек не желает замечать факт наличия у него депрессивного состояния, полностью сосредотачивается на собственном здоровьем забывая про рабочие и семейные обязанности, а также уход за собой

Важно понимать, что данный вид депрессии особенно тяжело поддается лечению, так как человек не признает факт ее наличия. В данном случае необходимо медицинское и психотерапевтическое сопровождения для эффективного улучшения состояния человека

Психотическая депрессия. Данный вид развивается вследствие ушибов головного мозга, а также вследствие генетической предрасположенности.

В течении данного вида депрессии человек замыкается, переживает сильную апатию и нежелание контактировать с социумом. Даже обращение к специалисту в данном случае вызывает сопротивление, так как обсуждать это состояние человек не желает. В данном виде депрессии самый высокий порог суицидальных случаев.

Атипичная депрессия. Помимо ранее описанных симптом депрессии, в данном виде можно наблюдать повышение аппетита, скромность к импульсивному перееданию. Постоянное желание спать и плакать. Присутствуют болевые ощущения по всему телу. Наблюдается повышенная тревожность и панические атаки.

Послеродовая депрессия. Такая депрессия может настигнуть вследствие благополучных родов. Но, чаще, такой вид депрессии настигнет при: прерванной беременности, выкидыше, замершей беременности, мертворождении. Основной причиной манифестации такого вида депрессии служит резкий гормональный всплеск.

Чаще всего манифестации данного вида депрессии наступает через 2-4 месяца после родов.

Основные признаки послеродовой депрессии:

• Гиперэмоциональность.
• Чувство внутренней опустошенности.
• Высокий уровень тревоги.
• Не покидающее чувство вины .
• Равнодушие к ребенку.
• Чувство злости к ребёнку.

Проблемы с которыми к нам обращаются

АгорафобияБессоницаБиполярное расстройствоБолезнь АльцгеймераБолезнь ПаркинсонаБредовые расстройстваГаллюциноз Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) ДелирийДеменцияДепрессияПослеродовая депрессияДистимияИстерияМанияНеврастения (СХУ) Деперсонализация, Дереализация Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ, РИТУАЛЫ)Панические атаки, тревогиРасстройства личностиРасстройства детского возрастаРасстройства приёма пищи (анорексия, булемия и др.)Стрессовые расстройства

Соматоформные расстройства (ВСД, ИПОХОНДРИЯ, ОРГАННЫЙ НЕВРОЗ)Умственная отсталостьФобииШизофренияШизотипические расстройстваЦиклотимия

Преодоление депрессии:

• Ограничьте себя. Не рассчитывайте выполнить полностью все, что вам удавалось выполнять раньше. Составьте реалистичный план работы.
• Не предавайте большого значения всем вашим негативным мыслям, таким как самообвинение или ожидание неудачи. Такие мысли являются составной частью депрессии. Они исчезнут, как только вы избавитесь от депрессии.
• Участвуйте в деятельности которая доставляет вам удовольствие или позволяет получить ощущение достижения поставленной цели.
• Избегайте принятия важных решений, находясь в состоянии депрессии. Если вам необходимо принять такое решение, попросите кого-нибудь кому вы доверяете помочь вам.
• Избегайте употребления алкогольных напитков и наркотиков. Те и другие утяжеляют депрессию, те и другие могут опасно взаимодействовать с принимаемыми вами антидепрессантами.
• Физическая активность, по всей видимости, является причиной химических реакций в организме, улучшающих ваше настроение. Занятия спортом 4 – 6 раз в неделю как минимум по 30 минут являются отличным достижением. Однако даже меньшая активность может быть полезной.
• Старайтесь не разочаровываться. Для полного избавления вас от депрессии требуется некоторое время.

Депрессивный эпизод и его опасности

В подобном состоянии у ряда пациентов возникает непреодолимое желание покончить с собой. Тяжелая форма депрессии может стать причиной самоубийства. Необъяснимое чувство тревоги или тоски толкает людей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет на необдуманные спонтанные поступки. Это самый опасный период жизни, когда недостаток житейской мудрости может толкнуть к страшной черте. Ежедневно около пятнадцати человек гибнет при попытке самоубийства. Специалисты утверждают, что депрессия больше всего приводит людей к суициду. Если вас преследует чувство тревоги, безрадостность, подавленность необъяснимого характера, не откладывайте визит к специалисту.

Наши врачи

Сейку Юрий Викторович
Врач — психиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 46 лет
Записаться на прием

Мирзоева Анна Игоревна
Врач — психиатр, психотерапевт
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Богданова Наталия Ивановна
Врач психиатр, психотерапевт
Стаж 19 лет
Записаться на прием

Ластовкина Валерия Валерьевна
Врач психиатр
Стаж 3 года
Записаться на прием

Мясникова Любовь Константиновна
Врач — психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Виды депрессии

Попав на прием к врачу, можно рассчитывать на правильный диагноз и быстрый результат лечения, если специалист сможет объективно определить форму заболевания. Своевременное распознавание и применение проверенных методов лечения дают гарантию быстрого выхода из тревожного состояния.

Невротической депрессией называют состояние пациента, когда он болезненно реагирует на различные проблемы, по любому поводу становится замкнутым и подавленным. При невротической депрессии больные тяжело выходят из психотравмирующей ситуации.
Ситуационная или реактивная депрессия отличается от невротической тем, что пациент быстрее реагирует на лечение. Правильно поставленный диагноз и строгое выполнение рекомендаций специалиста дают возможность быстро справиться с недугом.
При эндогенной депрессии в процесс формирования болезненного состояния вовлечены не только личные качества, реакция людей на изменение ситуаций, но и обмен веществ, генетические особенности, наследственность. Болезнь иногда проявляется без всякого повода и давления внешних факторов. В таком случае спусковым механизмом может послужить не только стресс, но и обычная простуда или банальное изменение погоды

Женщины в климактерический период должны с особым вниманием относиться к резким сменам настроения. Эндогенная депрессия наиболее ярко проявляется по утрам, а невротическая вечером.
Биполярная депрессия чревата своими опасностями

Тяжелая форма недуга приводит к болезненному маниакально приподнятому состоянию, когда необъяснимая радость заставляет совершать чудные поступки. Часто такой беспричинный подъем настроения резко переходит в чувство тоски.
Монополярные виды депрессии не сопровождаются резкими перепадами настроения. В этом случае безрадостность и подавленность непрерывно давят на плечи больного.

Как определить депрессию

Если близкий вам человек постоянно хмур и по любому поводу или без него льет слезы, его одолевают мысли о скором конце жизни, он постоянно смотрит на всех, как на врагов, ведите его к врачу или пригласите специалиста на дом. Лечение будет более эффективным, если своевременно начать бороться с недугом. Это тот случай, когда перестраховаться невозможно. Проще бороться с болезнью, если человек осознает опасность и готов слушать рекомендации врача. Тяжелая форма болезни требует стационарного лечения. Заметив частые перепады настроения, вялость, отсутствие аппетита или появление необъяснимых болей в разных частях тела, не тяните, как можно скорее нанесите визит к врачу.

Где искать помощь

Помните, что при кажущейся несерьезности заболевания вылечить сможет только высококвалифицированный, имеющий достаточный практический опыт врач психиатр. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратится специалистам.

Важно убедить больного, что помощь будет эффективной при полном соблюдении рекомендаций специалиста. В ЦЭЛТ работают врачи, которые помогут быстро справиться с любым проявлением депрессии

Лечение всегда даст положительный результат при своевременном начале работы с пациентом.

• Деперсонализация
• Нарушение сна

Домашний вывод из запоя

Многие алкоголики пытаются выйти из запойного состояния самостоятельно. Они сознательно отказываются от медицинской помощи, причины обычно кроются или в отсутствии денег, или в уверенности в собственных силах. При этом домашний вывод из запоя выглядит следующим образом.

Человек прекращает пить вследствие острой интоксикации. Употребление спиртного в течение многих дней приносит закономерные последствия. Организм не может воспринимать этанол, воду и пищу ни в каком виде, и развиваются:

• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• головные боли;
• перебои в работе сердца;
• скачки давления;
• головокружение;
• тремор, судороги;
• спазмы по всему телу;
• боли в ногах;
• отеки на лице;
• бессонница;
• панические атаки;
• фобии.

Это стандартный набор для синдрома отмены – симптомы будут наблюдаться в течение 5-7 дней.

В первые 2-3 дня человек ничего не ест, пьет мало воды, он далеко не может отойти от уборной. Он вообще не может двигаться, и просто лежит на диване без сна. Параллельно ему плохо психически: это состояние сопровождается диким страхом, тревогой и беспокойством.

Далее физиологические симптомы постепенно спадают, но на смену им приходит психологический дискомфорт. В последующие 2-4 дня полноценно спать еще невозможно. Если сон и приходит, то на короткое время и в виде кошмаров. Человек часто путает сон с реальностью. Начинаются зрительные иллюзии – кажется, что шевелятся цветы на обоях, качается люстра, появляются странные тени, которые видны боковым зрением.

Некоторые люди в таком состоянии пытаются работать, выходить на улицу, но такие попытки часто заканчиваются неприятными последствиями: сердечная недостаточность, инсульт. Физические нагрузки в период абстиненции противопоказаны.

Существует еще один интересный эффект: в этом состоянии тяжело переносить звуки. Попытки поездить на метро заканчиваются приступом жуткой панической атаки.

Таким образом, абстинентный синдром длится до 7 дней, но его отдаленные последствия могут еще ощущаться в течение 14 дней. Конечно, многие алкоголики страшатся потенциального алкогольного делирия, и предпринимают меры для его предотвращения:

• покупка янтарной кислоты;
• приобретение витаминов группы В;
• покупка Феназепама и других транквилизаторов.